АМГ, або антимюллеровий гормон, є показником індивідуального резерву яйцеклітин в яєчниках.
Кожна жінка народжується з певною кількістю яйцеклітин. У період статевого дозрівання яєчники містять приблизно 300-500 тисяч фолікулів. З кожним менструальним циклом їх кількість зменшується. Приблизно до 30-35 років у більшості жінок ще достатня кількість яйцеклітин здатних до запліднення. Після 35 років показники оваріального резерву починають стрімке зменшення, а до менопаузи запас яйцеклітин виснажується повністю. Час настання менопаузи індивідуальний та залежить від початкового запасу яйцеклітин а також швидкості їх втрати.
Однак потрібно звернути увагу, - низький АМГ може бути навіть у двадцятирічних жінок.
Оваріальний резерв – це кількість фолікулів, які є в яєчниках та потенційно здатні до розвитку яйцеклітин. Щомісяця в природньому циклі дозріває 10-20 фолікулів, але тільки один домінантний доходить до овуляції, решта гинуть. Під час овуляції одна дозріла яйцеклітина виходить з фолікула та переміщається до фаллопієвої труби (маткової труби), де готова до запліднення протягом 12-24 годин. Якщо за цей час запліднення не відбулося, яйцеклітина руйнується.
Вплив на рівень АМГ
Існують різні фактори, що можуть впливати на рівень АМГ, розглянемо найпоширеніші
Фактори що впливають |
Опис |
Вік жінки |
Рівень АМГ природньо знижується з віком. Після досягнення 30-35 років рівень АМГ може бути вже достатньо низьким, та впливати на фертильність. |
Медичні стани |
Деякі медичні стани жінки, такі як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), передчасна недостатність яєчників (ПНЯ) ендометріоз, проходження курсу хіміотерапії, можуть спровокувати передчасне зниження рівня АМГ |
Хірургічні втручання |
Операції на яєчниках, наприклад операція по видаленню кісти яєчника, можуть пошкодити яєчники та призвести до зниження АМГ |
Дієта та спосіб життя |
Погане харчування, ожиріння, куріння та надмірний стрес, можуть сприяти передчасному зниженню АМГ |
Генетика |
У деяких випадках низький рівень АМГ може бути обумовлений генетикою жінки |
Визначення рівня АМГ
Найкращий спосіб дізнатися рівень АМГ — це здати тест на антимюллеровий гормон (АМГ). Тест вимірює рівень цього гормону в крові, що дозволяє оцінити кількість яйцеклітин, які залишилися в яєчниках жінки і теоретично здатні до запліднення. Це простий і нескладний аналіз крові, який можна здати в будь-який день менструального циклу.
Результати тесту АМГ надають лікареві можливість оцінити стан яєчників жінки. Це важлива інформація, яка допомагає визначити, скільки яйцеклітин у вас залишилося і наскільки активно яєчники працюють.
Аналіз результатів тесту
Знання рівня АМГ надасть доступ до наступної інформації:
Переваги |
Опис |
Надає лікарю можливість об'єктивної оцінки фертильність жінки |
Рівень АМГ дає уявлення про ваші шанси на природне зачаття або ефективність процедур екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) |
Надає можливість не втрачати час та відразу перейти до планування лікування |
Знаючи рівень АМГ, лікар може підібрати найефективніший протокол стимуляції яєчників для ЕКЗ, адаптований до вашого конкретного випадку |
Надає можливість передбачати реакцію на стимуляцію |
Рівень АМГ допомагає прогнозувати, як ваші яєчники будуть реагувати на препарати для стимуляції |
Тест АМГ в поєднанні з ультразвуковим дослідженням яєчників є ключовим інструментом для діагностики та планування лікування в репродуктивній медицині.
Норма антимюллерового гормону
Рівень АМГ знижується з віком жінки. Це загальні діапазони:
- Нормальний рівень: Від 2.0 нг/мл до 5.0 нг/мл.
- Низький: Менше 2.0 нг/мл - 1.0 нг/мл.
- Дуже низький: менше 1.0 нг/мл - 0.5 нг/мл.
Чи є шанс завагітніти при низькому рівні АМГ?
Лікарями встановлено, що у жінок з низьким АМГ відсоток імовірності завагітніти самостійно не перевищує 5-7%. Так, все ж таки шанси самостійно завагітніти є, хоча це може бути вкрай складно.
Якщо вагітність не настає через рік активних спроб, рішенням цієї проблеми є застосування допоміжної репродуктивної технології — ЕКЗ.
Відкладати візит до лікаря не рекомендовано — оскільки оваріальний запас щомісяця продовжує зменшуватися, а разом з ним і шанс на зачаття.
ЕКЗ надає можливість завагітніти жінці навіть з дуже низькими показниками АМГ, успіх буде залежати від підібраного для пацієнтки протоколу лікування.
Найважливіше розуміти, що якість яйцеклітин важливіша за їх кількість. Навіть одна отримана яйцеклітина високої якості може дати шанс на успішне запліднення та вагітність.
Як підвищити шанси на успіх при ЕКЗ з низьким АМГ?
Нажаль збільшити запас яйцеклітин в яєчниках неможливо, тож лікування низького рівня АМГ зазвичай направлене на усунення основної причини, що провокує передчасне зниження та досягнення покращення функцій яєчників.
Ось деякі ключові моменти, для того щоб підвищити шанси на вагітність при низькому АМГ:
Спосіб |
Опис |
Консультація з репродуктологом |
Досвідчений лікар допоможе розробити індивідуальний протокол стимуляції, використовуючи вищі дози ліків або більш тривалу стимуляцію для оптимізації розвитку фолікулів |
Вибір правильної клініки |
Вибір репродуктивної клініки з досвідом у лікуванні низького рівня АМГ інколи є ключовим фактором для досягнення успіху в програмі штучного запліднення. |
ЕКЗ |
При низькому рівні АМГ застосування допоміжних репродуктивних технолій, з розробкою індивідуальних протоколів лікування значно підвищують шанси на вагітність. Важливо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря |
Зміна способу життя |
Дотримання збалансованої дієти, регулярні фізичні вправи, відмова від куріння та зменшення стресу можуть позитивно вплинути на фертильність |
Преімплантаційне генетичне тестування (ПГТ) |
Це допоможе перевірити ембріони на наявність хромосомних аномалій, збільшуючи ймовірність імплантації та знижуючи ризик викидня |
ЕКЗ з використання донорських яйцеклітин |
В деяких випадках, при критично низькому АМГ в поєднанні з поганою якістю власних яйцеклітин, - донорські яйцеклітини від молодих, здорових жінок є єдиним шансом на успішне запліднення та імплантацію |
Хірургія |
Оскільки функції яєчників погіршуються через наявність патологій, наприклад пухлини та кісти, потрібне їх хірургічне видалення. |