Панкреатит - це запальне захворювання підшлункової залози, що проявляється у вигляді незворотних змін у структурі органу, які викликають біль та неухильне зниження його функції.
Підшлункова залоза виконує важливі функції:
- виділення більшості травних ферментів
- вироблення інсуліну (гормону, недостатність якого призводить до діабету)
У світі спостерігається тенденція до зростання захворюваності на гострий і хронічний панкреатит, більш ніж удвічі за останні 30 років.
Причини панкреатиту
Найпоширенішою причиною хронічного панкреатиту є вживання алкоголю, причому якість та сировина, з якої виготовлений напій, значення не мають.
Інші причини
- Токсини та метаболічні фактори:
- зловживання алкоголем
- куріння
- підвищений вміст кальцію в крові (розвивається у пацієнтів із пухлиною паращитовидних залоз)
- переїдання та вживання жирної їжі
- дефіцит білка в раціоні
- вплив ліків та токсинів
- хронічна ниркова недостатність
2. Обструкція протоки підшлункової залози:
- каміння в цьому каналі
- внаслідок порушення роботи сфінктера Одді
- закупорка протоки пухлиною, кістою
- посттравматичне рубцювання панкреатичних проток (ускладнення ендоскопічних процедур: папіллосфінктеротомії, видалення каменів тощо)
3. Патологія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.
4. Патологія дванадцятипалої кишки.
5. Наслідки гострого панкреатиту.
6. Аутоімунні механізми.
7. Спадковість (генні мутації, дефіцит 1-антитрипсину тощо).
гельмінти.
8. Недостатнє постачання киснем підшлункової залози через атеросклероз судин, які постачають кров'ю цей орган.
9. Вроджені захворювання.
10. Вроджені аномалії у розвитку підшлункової залози.
11. Ідіопатичний хронічний панкреатит (причина не може бути встановлена).
Симптоми хронічного панкреатиту
- біль у животі: зазвичай локалізується в епігастрії та віддає у спину, посилюється після їжі та зменшується у положенні сидячи або при нахилі вперед
- нудота, блювота
- діарея, стеаторея (жирний кал), збільшення обсягу калу
- здуття, бурчання в животі
- втрата ваги
- слабкість, дратівливість, особливо "натщесерце", порушення сну, зниження працездатності
- "червоні краплі" симптом - яскраво-червоні плями, що з'являються на шкірі грудей, спини та живота.
При появі подібних симптомів рекомендується пройти обстеження, щоб унеможливити хронічний панкреатит.
Симптоми аутоімунного панкреатиту
У багатьох випадках аутоімунний панкреатит протікає безсимптомно або зі слабкими симптомами, тому люди часто звертаються до лікаря, коли починають розвиватись ускладнення.
Симптоми аутоімунного панкреатиту включають:
- легкий біль або дискомфорт у верхній частині живота (особливо після вживання жирної або смаженої їжі);
- жовта шкіра та слизові оболонки; порушення травлення (зниження апетиту, сухість у роті вранці, нудота, метеоризм тощо);
- цукровий діабет; втрата ваги; підвищена стомлюваність;
- зниження працездатності; апатія, пригнічений настрій (вважається проявом ендокринної дисфункції підшлункової залози);
- ураження органів (розвиток ниркової недостатності, ущільнення тканин печінки та легень тощо).
Симптоми гострого панкреатиту
- сильний біль у животі (в ділянці підшлункової залози);
- нудота та блювання;
- підвищення температури;
- тахікардія;
- швидке зниження ваги пацієнта;
- метеоризм;
- діарея;
- падіння артеріального тиску;
- білий наліт мовою.
Гострий панкреатит – тяжкий стан, але його досить важко діагностувати.
Симптоми алкогольного панкреатиту
Як правило, перші ознаки панкреатиту у алкоголіків починаються з появи гострого болю в животі, але вони можуть поширюватися і на спину. Їх також називають оперізуючими. Ці болі можуть виникати раптово, а можуть нагадувати про себе. Хворому стає гірше після їжі, особливо жирної їжі, куріння чи вживання алкоголю.
Симптоми алкогольного панкреатиту можуть включати:
- діарея;
- метеоризм;
- відсутність апетиту;
- нудота;
- блювання;
- відрижка;
- здуття живота.
Поступово можуть розвинутися такі наслідки та ускладнення панкреатиту у алкоголіків:
- цукровий діабет;
- абсцеси та кісти підшлункової залози;
- жовтяниця;
- фіброз тканин підшлункової залози чи навіть рак.
Крім того, опухла та збільшена підшлункова залоза здавлює інші органи, що також призводить до болю.
Діагноз панкреатит
Лабораторні методи:
- проводиться клінічний, біохімічний аналіз крові (особливе значення має рівень панкреатичних ферментів у крові – амілази, ліпази)
- копрограма – оцінюється наявність певних речовин (жирів, мила, жирних кислот тощо) у калі. У нормі вони повинні бути відсутніми, але при хронічному панкреатиті через недостатнє вироблення залізою ферментів для розщеплення ці речовини залишаються неперетравленими і визначаються в калі
- фекальна еластаза – це фермент підшлункової залози, рівень якого знижується при її недостатній роботі
- у деяких випадках важливо визначити маркери раку
- якщо є підозра на спадковий генез захворювання, то проводиться генетичне дослідження пацієнта.
Інструментальні дослідження
- Ультразвукове дослідження черевної порожнини. Оцінюються ознаки запалення тканини підшлункової залози, наявність каменів у протоках, кальцинатів, кіст, пухлин залози. Додатково визначаються зміни в інших органах шлунково-кишкового тракту для виключення ускладнень захворювання та супутньої патології.
- Еластографія підшлункової залози. Дозволяє визначити наявність фіброзу (потовщення) підшлункової залози, що є критерієм вираженості структурних змін в органі.
Ультразвукове дослідження з еластографією здорової підшлункової залози
- ФГДС. Візуалізація дванадцятипалої кишки необхідна з метою оцінки наявності у ній запалення, і навіть непрямих ознак панкреатиту. Потрібно виключити запалення та патологічні утворення (пухлина, дивертикул) великого дуоденального соска (через нього секрет підшлункової залози надходить у дванадцятипалу кишку, при його закупорці порушується відтік цього секрету, що призводить до запалення тканини залози).
- Візуалізація шлунка та стравоходу необхідна для виключення ерозій, виразок, запалень у них. Патологічні зміни у цих органах часто поєднуються з хронічним панкреатитом, будучи взаємно обтяжуючими станами.
- Додатково можуть бути призначені КТ та МРТ черевної порожнини з холангіографією та РХПГ. Необхідні для підтвердження діагнозу, а також призначаються при підозрі на патологічні утворення у підшлунковій залозі, закупорку проток залози каменем, пухлиною або кістою.
Лікування різних форм панкреатиту
Лікування залежить від причини та симптомів захворювання, а також від тяжкості перебігу. З огляду на це лікар може призначити:
- лікувальне голодування;
- призначення дієтичного харчування;
- фізіотерапія;
- ліки.
ВІДМОВА ВІД МЕДИЧНОЇ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІЦей контент призначений виключно для інформаційних та освітніх цілей. Він не призначений для надання медичної консультації чи заміни такої консультації чи лікування в особистого лікаря. Всім читачам даного матеріалу рекомендується проконсультуватися зі своїми власними лікарями або кваліфікованими фахівцями з охорони здоров'я. UAmedTOURS не несе відповідальності за можливі наслідки для здоров'я будь-якої особи або осіб, які читають інформацію, що міститься в даному освітньому контенті. Всі читачі цього контенту, особливо ті, хто приймає рецептурні або безрецептурні препарати, повинні проконсультуватися зі своїми лікарями, перш ніж вносити будь-які зміни до свого раціону харчування, способу життя, приймати таблетки або інші факти, які можуть вплинути на ваше фізичне та психологічне здоров'я.
