Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ / IUI)

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ / IUI)

Що потрібно знати перед початком внутрішньоматкової інсемінації?

Відомо, що методи допоміжної репродукції допомагають парам, які борються з проблемами безпліддя.

Якщо ви плануєте лікування безпліддя за допомогою внутрішньоматкової інсемінації, найновіша інформація, що зібрана [тут](directions/persa-konsultaciya-reproduktologa), буде корисною та допоможе вам прийняти більш обґрунтоване рішення на шляху до батьківства.

Можливо вас також зацікавить [донорство яйцеклітин](directions/donorstvo-yaiceklitin-oocitiv) або [мітохондріальна донорка](directions/mitochondrial-donation) як варіанти лікування безпліддя.

Досягнення вагітності за допомогою послуг внутрішньоматкової інсемінації (IUI): як це працює?

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ / IUI) - Це одна з найменш інвазивних процедур безпліддя, і її можна запропонувати як альтернативу екстракорпоральному заплідненню (ЕКЗ).

Запліднення здійснюється шляхом введення великої кількості концентрованої сперми ближче до фаллопієвих труб для полегшення зачаття. Це найпоширеніший вид штучного запліднення.

IUI рекомендується для менш складних проблем безпліддя, таких як:

• низька кількість сперматозоїдів
• зниження рухливості сперматозоїдів
• незрозуміле безпліддя легкого ступеня
• ендометріоз
• ворожий цервікальний слиз

Жіночі пари також можуть отримати користь від IUI

Однак лікування не рекомендується жінкам із закупоркою маткових труб, інфекцією або ендометріозом середнього та важкого ступеня.

Тестування фертильності перед ВМІ

 Перед початком лікування необхідно проконсультуватися з гінекологом, фахівцем з безпліддя, щоб зробити основне обстеження на безпліддя на етапі оцінки безпліддя, визначити причини безпліддя та вплинути на індивідуальний план лікування.

• Тест на фертильність для жінок

 Чи дослідження фертильності пацієнток має включати оцінку оваріального резерву за допомогою тесту на антимюллерів гормон? Повний профіль гормонів, як-от фолікулостимулюючий гормон і лютеїнізуючий гормон естрадіол, і тест на овуляцію, як-от прогестерон Луделла та УЗД органів малого таза.

Лікар також повинен перевірити фаллопієві труби на наявність закупорки. Якщо пацієнтка має в анамнезі інфекцію органів малого таза та ендометріоз, операція на органах малого тазу. Рекомендованим методом обстеження є лапароскопія та подібні тести.

•  Тест на фертильність для чоловіків

Пацієнт чоловічої статі повинен пройти аналіз сперми та аналіз гормонального профілю, якщо аналіз сперми виявиться відхиленням від норми

• Тест на фертильність для пар

Щоб гарантувати безпеку лікування ВМС, обидва пацієнти потребують біологічного скринінгу на ВІЛ, а також на гепатити B і C. Звичайне тестування перед циклом також включає аналіз крові на краснуху та вітряну віспу.

Подальша консультація

Після завершення тестів на фертильність для обох партнерів вони повинні відвідати свого спеціаліста з фертильності, щоб обговорити деталі лікування, прогноз успіху та можливі ризики. У більшості клінік персонал надзвичайно уважний і розповідає про весь процес процедури: як стимулювати, блокувати ліки, і що відбувається під час IUI, весь процес день за днем. Лікарня також повинна надати контактну інформацію для всіх можливих питань.

Як працює IUI?

Типовий цикл ВМІ починається в перший день вашого циклу, який є першим днем ​​вашої менструальної кровотечі, і закінчується через два тижні після запліднення, коли виконується тест на вагітність.

Цикл ВМІ включає кілька етапів, включаючи тестування ліків перед циклом запліднення та двотижневе очікування після процедури. Процес відносно короткий і займає близько 90 хвилин.

Збір сперми

Сперму отримують або від партнера-чоловіка, або від донора. Якщо ви використовуєте сперму свого партнера, зразок сперми буде надано в клініку в день запліднення. Якщо використовується заморожена донорська сперма, її досліджують у лабораторії клініки шляхом повільного нагрівання.

Процес підготовки сперми здійснюється за допомогою центрифугування в градієнті щільності або методу підпливу, щоб відокремити кілька сперматозоїдів від інших компонентів сперми, і не слід використовувати всі компоненти, оскільки існує ризик серйозної алергічної реакції або інфекції. Підготовка сперми займає близько 45 хвилин.

Процедура запліднення

Після підготовки сперма буде введена в матку пацієнтки за допомогою тонкої гнучкої м’якої трубки. Буде використано щонайменше два флакони довоєнної сперми, і весь процес займає близько 5 хвилин.

Види лікування IUI

 Залежно від стану вашого здоров’я, віку та причин звернення за лікуванням безпліддя ваш лікар може рекомендувати або не рекомендувати використання препаратів для стимуляції виробництва ооцитів.

• Нестимульований (природний) цикл

 Якщо у вас немає проблем з фертильністю, ви є матір’ю-одиначкою або перебуваєте в одностатевих стосунках, можливо, вам не знадобляться лікування безпліддя чи стимуляція яєчників.

 У природних циклах IUI ультразвукове дослідження проводиться між 11-м і 14-м днями менструального циклу, щоб побачити, чи розвинувся зрілий фолікул, який є наповненим рідиною мішечком, де росте яйцеклітина.

 Якщо ваш лікар виявить фолікул, розмір якого перевищує 20 міліметрів, ви будете готові до запліднення, як і під час запланованого статевого акту. Важливо виміряти рівень лютеїнізуючого гормону, щоб визначити, коли відбудеться овуляція.

• Стимульований (медикаментозний) цикл

Стимульовану внутрішньоматкову інсемінацію часто рекомендують парам із проблемами овуляції, легким чоловічим фактором безпліддя, мінімально легким ендометріозом і нез’ясованим безпліддям.

Що включає стимуляція ВМІ?

Лікування передбачає використання препаратів для безпліддя, а потім використання моделювання, це може спричинити різке зниження летрозолу, менопаузи у людини, гонадотропіну рекомбінантного фолікулостимулюючого гормону.

Проведення стимульованого циклу IUI вимагає подальшого моніторингу, щоб уникнути ризику синдрому гіперстимуляції яєчників, СГЯ та багатоплідної вагітності. Якщо все піде добре, вам зроблять ін’єкцію хоріону людини. Гонадотропний гормон для вивільнення зрілих яйцеклітин з яєчників.

Потенційні ризики

Лікування IUI несе мінімальні ризики, більшість з яких пов’язані з використанням препаратів для безпліддя, стимуляцією та індукцією яєчників. У рідкісних випадках лікування може спричинити: Синдром гіперстимуляції яєчників, серйозний стан здоров’я, який викликає біль в яєчниках. Здуття живота, нудоти, блювання, діареї та синдрому гіперстимуляції яєчників можна уникнути за допомогою моніторингу та коригування лікування.

• Багатоплідна вагітність є ще одним можливим ризиком IUI. Вагітність близнюками, трійнею або кількома плодами становить ризик для здоров'я як матері, так і дитини.
• Деякі ускладнення для матері включають високий кров'яний тиск, діабет, ускладнення пологів, ускладнення кесаревого розтину.
• Потенційні проблеми у немовлят включають передчасні пологи, низьку народжуваність, неврологічні проблеми.
• Ризик вагітності двійнею при застосуванні кломіфену становить від 4 до 8%.
• Цикли IUI з летрозолом призводять до багатоплідної вагітності приблизно в 13% випадків.
• Ризик зародження двійнею при ін’єкції гонодотропіну найвищий – 32%.

Перш ніж приймати будь-які ліки від безпліддя, обов’язково обговоріть потенційні побічні ефекти та ризики зі своїм фахівцем з безпліддя.

Наскільки успішним є ВМІ?

Успіх IUI залежить від віку та кількох інших факторів, які впливають на процес зачаття. Але на успіх впливає причина безпліддя, кількість і якість сперми, використання ліків від безпліддя, кількість циклів і досвід клініки або лікаря.

• Згідно зі статистичними даними, частота настання вагітності при IUI може досягати 80% після 3-6 циклів.
• Жінки з незрозумілим безпліддям мають від 7 до 10% шансів завагітніти. Вважається, що такі пацієнтки повинні пройти не менше трьох циклів ЕКО.
• Досягніть успіху за допомогою одного циклу ЕКЗ 50% жінок віком до 35 років із проблемами безпліддя, пов’язаними з овуляцією, мають тенденцію завагітніти протягом 3–6 циклів запліднення.
• Деяким жінкам у віці 35 років рекомендується спробувати три цикли ВМС перед переходом до ЕКЗ. Для жінок старше 40 ЕКЗ, як правило, є найкращим варіантом, оскільки вони мають високий рівень успіху та низький рівень викиднів.

Поради для успіху IUI

•  Є багато факторів, які можуть збільшити ваші шанси завагітніти. Ось кілька ключів до успішного IUI.
• Їжте здорову їжу, овочі, фрукти, цільнозернові продукти, молочні продукти та рослинні білки. Ненасичені жири.
• Пийте багато води, щоб залишатися гідратованим. Приймайте полівітаміни з фолієвою кислотою, зменшіть навантаження на сеанси акупунктури та покращте сон.
• Легкі фізичні вправи під час лікування допустимі. Якщо ваш лікар не сказав вам інакше, виконуйте вправи, які вам подобаються. Тримайте стрес під контролем.

 Чого слід уникати

 Алкоголь, гарячі напої, напружена діяльність.

Скільки коштує цикл ВМІ?

IUI є недорогим методом лікування, але ціни відрізняються від клініки до клініки та від країни до країни. У Сполученому Королівстві один цикл IUI коштує від 800 до 1300 фунтів стерлінгів без урахування ліків.

 У США типовий цикл ВМС коштує від 500 до 4000 доларів США без урахування ліків.

Найпоширеніші ліки, заспокійливі та летрозол, коштують близько 100 доларів за цикл.

Якщо ви використовуєте донорську сперму, обов’язково ознайомтеся з якістю та відгуками про місце, де ви її придбали. Ціни на донорську сперму також відрізняються, але розраховуйте витратити близько тисячі фунтів стерлінгів у Великобританії та від 350 до 900 доларів у США.

Може стягуватися додаткова плата.

ВМІ з Національна служба охорони здоров’я (NHS) у Велик